进了电梯。

“那个李大夫，你看这个会诊单，猜猜最可能是什么原因的脑出血？”

李敏的脸是大写的一个囧。

“这个患者是70岁的男性，嗯，这个年龄都有不同程度的血管老化。首先要考虑是不是高血压引起的脑出血。若是血压正常或是偏高的不明显，要考虑有没有高血脂和糖尿病等。最后要考虑是不是有脑动脉瘤破裂。

一会儿要问有没有吸烟史 发病前有没有情绪激动 突然间做费力的事情比如便秘等，有没有家族高血压病史。”

陈主任点点头,“治疗呢？”

“确定诊断后，首先是快速给甘露醇，脱水降颅压，调整血压，避免继续出血。再要看查体了。然后床头点片，若是能明确出血灶，保守治疗效果不好就开颅手术。”

电梯“叮”地一声停了。

“陈主任，到了。”电梯工提醒陈文强。

“上过开颅减压手术没有？”

“没有，看都没看过。”

神经外科本来就不在外科实习的范畴。

作者有话要说： ***

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第11章 开颅1

陈主任从李敏的手里拿过会诊单，率先进了干诊病房。踏入干诊病房，立即就感觉到与普通住院病房的走廊里有着明显的不同。往来的医护人员，神情更慎重，好像有什么大人物在这里一般。

陈主任回头看看谨慎 自持的李敏，要叮嘱她几句，但是终是没能说出口。

一个约莫五十多的矮胖老头，白大衣被他凸出的肚子已经撑得快挣破了，听诊器在他的肚子前面扭来扭去。他看见陈主任就远远地迎过来，拽着陈文强的胳膊往前走。

“哎呀，老陈，可等来你了。快点儿跟我来。”

“你等我干嘛。还有什么事儿是你做不了的。你放手，拉拉扯扯的像个什么样。我得先看看病历。”

“多少年了，你还是这么个样子。先看病历就看病历。我和你说这个是才离休的副sheng，既往就有点儿高血压 高血脂什么的。问题也都不大。但是最重要的一点，他算是老红军的。”

“你扯什么犊子呢。你看看这会诊单，七十岁，怎么可能是红军。今年是九零年。”陈文强没好气地揶揄那胖老头。

“唉，就是在这里呢。不兴人家在抗战前做红小鬼啊。就是没长征罢了。后面的抗战人都参加了。人还和sulian老大哥配合，收复了咱们的旅顺口，抗美援朝差点就光荣在南chaoxian了。他是第一批过江的呢。

所以，我可提醒你了，别像前年那样，忙到最后惹一身骚。”

“老赵你要这么说，这会诊还是另请高明了。”陈文强说着话就把会诊单往胖子手里塞。

那胖子赶紧回挡陈文强的手。“你干什么呢？咱俩认识几十年了，我什么时候有坑过你？你听我的，这事儿弄好了，你就翻身了。强着听一个工农兵大学生在你跟前指手画脚的。”

俩人说着话就到了主任办公室。那干诊主任把桌面上的病历本递给陈文强，“你快看看。”

陈文强一目十行，李敏凑到他身边跟着看病历，对病史有了初步的了解。

“行了。看看病人去吧。把手电筒带着。”

赵主任赶紧从抽屉里拿出手电筒，揣到白大衣兜里。坠得白大衣衣襟歪扯到一边，让他的形象更劣了。

患者住在二道铁门里的一个套间病房。

李敏携着病历本跟在两位主任身后进门。十几位‍­男​​女‎­​‌，挤满了外间的沙发上。见赵主任带人进来，这些人中的一部分，还算是有礼貌地站起来。

“赵主任，辛苦你了。我爸这是不是中风了？”一个四十出头的男人站出来，语气急迫，但言辞间的礼貌和关切是很真诚的。而且此人只看外表，就能猜出他是久居上位 发号施令 做领导的人。

赵主任笑着点头。“不说辛苦的话，是我应该做的。你看，我这请了陈主任来给你父亲会诊。陈主任是咱们省院的神经外科主任。等他看了老领导再说。”

然后他推开往里间的房门，“陈主任，请。”

陈文强点点头走了进去，李敏手扶门扉，示意赵主任先走。然后也没有给说话的那男人让位，跟在赵主任之后进去了。

里间有两个女人守在病床边，两人年龄相差得不多。一个年轻的小护士守在床头，正在看输液速度。那护士听得门口的脚步，立即回头。

“赵主任，你快过来看。”

“嗯。我知道了。你让开。让陈主任给领导检查。”赵主任才离开病人几分钟，他知道病情。能用的药，他全都用了，现在要看陈主任的了。

陈文强到了床边，“老领导，老领导？朱大勇。”后面那三个字，明显提高了声音，但病人只略略皱眉，眼珠在眼皮下轱辘地转了转，没有睁开眼睛回答陈主任的招呼。

李敏赶紧在自己的便签本上记录，对呼唤有反应，但不能清醒。

“手电筒给我。”

赵主任把手电筒递到陈文强的手里。

“李大夫，你过来看看。”

李敏在几人的异样目光中上前，伸左手一起扒开患者的双上睑。陈文强立即用手电筒对着病人的眼睛来回照射对比。

“如何？”

“双侧瞳孔有散大，提示颅内压升高 脑干有压迫。左右两侧瞳孔不等大，虽不明显但也存在，怕要或已经形成了脑疝。”

陈文强点点头。把手电筒塞给赵主任，自己往下查体。

“先给一瓶甘露醇？”李敏问。

“好。”

李敏立即在临时医嘱单写下了医嘱，然后给守在一边的护士看。

“25%甘露醇125ml静脉滴注。”小护士轻念出声，然后立即去取药。

“你再开一条液体通道。预备手术中要输血的。”

那护士愣了一下，扫一眼俩主任，见他们都没有发话，就轻声问赵主任：“主任？”

赵主任沉声：“按李大夫说的做。”

陈文强不阻止，说明他认可了这个年轻的李大夫下的医嘱。他请会诊的目的，就准备了陈文强要做开颅手术的。

小护士立即转去左边，在脚上开了新的一条液体通路。然后把甘露醇换到手臂那个通路上。

“甘露醇要输快一点。15分钟内输进去。”

“那你要下到医嘱本上。”

李敏立即就在临时医嘱本上填了几