管床医生被她这气势震慑住，敢情这姑娘真拿自己当专家了，果然徒弟随师傅，刘仕文这厮年轻时候也是这副牛逼哄哄的拽样儿，“上周三开始用的，差不多七天了。”

“用了七天都没效果，基本可以排除大肠杆菌。”

刘仕文沉吟了会儿，提问：“如果你是管床医生，你现在的思路是什么？”

陈西瑞明白老师是在给她历练的机会，也是在一步步引导她如何抽丝剥茧解决临床问题，静了静心，说：“首先要明确病原菌，我会建议患者送一个肺泡灌洗液ngs，在结果出来之前，根据经验调整一下抗生素，加用呼吸喹诺酮类，覆盖非典型病原体。”

刘仕文不置可否：“如果怀疑是非典型病原体，为什么还要联用美罗培南，单用一个莫西或者左氧不就行了。”他拿过片子，凝神又看了看，“我怀疑是肺炎链球菌，影像学很像。”

陈西瑞纳闷：“可是美罗培南是广谱的啊，它能覆盖链球菌。”

“效果不如青霉素。”刘仕文给出最后建议，“把美罗培南停了吧，上青霉素，如果老爷子青霉素过敏的话，就换头孢曲松或者头孢噻肟，然后听陈医生的，送个肺泡灌洗液ngs。”

傅宴钦隐约想起上次在医院里见她，已经是四年前的事儿了。

那时候的陈西瑞，只是个经验不足的实习生，做事马虎，还喜欢偷听八卦。

一晃四年，小姑娘在一天一天“长大”，变成熟，如今已然能够在工作上独当一面。

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